在高清的三维立体视野中，主刀医生操控着机器人，细致地分离食管的周边组织，切除食管恶性肿瘤，精准清扫肿瘤的区域淋巴结……3月26日，上海市胸科医院专家联合胸心外科团队，共同为一名经降期后的食管癌患者，在手术机器人辅助下进行“颈胸腹三切口”食管癌根治术。

“患者的食管癌处于晚期，原本已无法进行手术。在为患者进行免疫联合化疗后，顺利缩小了癌肿，达到了降期目的，争取到了手术机会”。广德路院区胸心外科副主任孙明介绍，为了给患者提供更高效精准的外科治疗，邀请了上海市胸科医院胸心外科（食管外科）李志刚团队的李春光主任共同为患者进行了手术。

据上海市胸科医院胸心外科（食管外科）副主任医师李春光介绍，手术首先需在胸腔用机器人游离食管以及清扫纵隔淋巴结；紧接着在腹腔镜下对胃进行游离，并“人造”出一个与食管相似的“管状胃”，同时清扫腹腔区域淋巴结；最后切除长有肿瘤的胸段食管，将颈段食管与“管状胃”进行吻合，采用“胃代食管”的方式，重建上消化道。手术难度不仅在于要切除食管肿瘤、消化道的重建吻合，还因为这位患者存在广泛的胸膜黏连、胃左动脉旁的巨大肿大融合淋巴结，需要进行手术分离和清扫。 

术中，手术团队发现患者胸膜黏连严重，且肿瘤已发生淋巴结转移，操作稍有不慎就会损伤神经、造成术中、术后出血。借助手术机器人灵活、精准的特性，李春光主任带领手术团队经过精细操作，顺利完成癌肿切除、区域淋巴结彻底清扫，达到癌肿根治术的要求。

在谈癌色变的今天，食管癌是人类最常见的恶性肿瘤之一。据世卫组织统计，在我国食管癌发病率居恶性肿瘤第五位，死亡率居恶性肿瘤第四位。手术切除是食管癌患者受益最大的治疗方法，食管癌手术也是胸外科最为复杂的手术之一。食管癌好发于中老年男性，典型表现为进行性加重的吞咽困难，发病与饮食行为、生活习惯密切相关。诱发的危险因素包括长期饮酒、喜欢吃热烫食物、经常吃腌制食品等。预防食管癌，除了要改变不良的生活习惯，早发现、早诊断、早治疗也非常重要。