为加强医院医保监管和风险防控，保障医院医保运营规范安全，6月29日下午，院医保中心召开了2021年二季度医保专管员工作例会暨医保政策大讲堂第六期培训会。各临床、医技医保专管员、护士长等100余人参加了此次会议。会议由院医保中心窦燕副主任主持并做PPT汇报。

首先，窦燕就省医保局飞行检查中，诸如骨密度测定、特殊方法气管插管术、运动疗法、腹腔镜手术收取大换药以及鼻骨骨折、锁骨骨折等收取特大换药等诊疗项目违规收费和分解住院、低标准入院等不合理住院相关案例进行了再讲解和再培训；并通报了上半年国新健康智能审核存在的共性问题，要求各科室加强管理，整改落实到位。随后，窦主任分析了太和县医疗机构欺诈骗保等医保违法违规案例，要求各科室要以案示警，学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，成立科室医保质量内控小组，建立科室内部医保基金使用长效监管机制，避免再次出现违规行为。

会上，窦燕解读了《安徽省异地就医定点医疗机构住院费用控制办法（实行）》(皖医保秘[2021]55号)，该办法规定次均三费涨幅超过控制标准的，医保基金不予支付；同时分析了2021年二季度我院省异地医保指标，并要求各科室加以管控，确保全年达标，异地医保基金拨付不受损。

最后，徐道杨处长在总结讲话中指出，我院正处于蓬勃发展的上升期，医保运行安全十分重要，也是医院健康可持续发展的重要保障，希望各位专管员提高思想认识，真正做到守土有责、守土担责、履职尽责，以合肥市卫健委、市医保局“两个专项”治理为切入点，务必将2019年以来在飞行检查、交叉互查、自查自纠、医保延伸审计中发现的问题，建立台账，逐项清查，整改销号，存量清零，登记备查；坚决杜绝人为分解住院、不合理收费、不合理检查、不合理用药（耗）等情况，按照上级主管部门要求，进一步规范诊疗行为，真正做到“大起底、改到位、建机制”，保证医院医保安全有效平稳运行。