1、家庭医生签约服务：

由1名全科医生、1名高年资护士、1名健康指导员组成家庭医生团队，同时配备包括公卫疾控人员、精神心理专家在内的并涵盖牵头医院各学科的多学科专家库（N），根据实际需要为签约患者提供服务（1+1+1+N）。坚持预防为主，将慢病防控关口前移，控制慢性病危险因素，建设健康支持性环境，提升辖区居民的健康素质。构建慢病“预防-筛查-诊断-治疗-转诊-随访-康复-护理-自我管理”的全链条管理服务模式。“以人民健康为中心”，切实提升群众对卫生健康服务满意度和获得感。

2、慢病防控管理：

成立慢病管理门诊，组建慢病管理小组，开展专业延申医疗护理服务，借助社区中心“健康小屋”等宣教、筛查机构，对所在辖区居民进行慢病预防和管理。

3、上门服务项目：

1、家庭巡诊、上门诊疗、肢体康复指导；2、换药、拆线；3、导尿；4、置胃管；5、静脉采血；6、膀胱冲洗；7、测血压、随机血糖8、肌肉注射（保胎）9、健康指导 10、特殊人群上门体检

医联体业务合作流程：

我院与12家社区卫生服务中心建立了双向转诊体系：各社区卫生服务中心需要上转病人时，电话联系门诊部社区专员:广德路院区（62965102；62965106），和平路院区（62203666），并将病人资料通过“微信小程序双向转诊平台”上传。门诊部根据病人情况，及时安排就诊。针对高血压、糖尿病等诊断明确、病情稳定的慢性病患者安排下转。