泌尿外科
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暑假即将到来，家长们都希望孩子能够健康快乐地成长，在这个夏日能够自由自在的运动玩耍。然而，对于包皮过长、包茎问题的孩子来说，这样的天气可能会让他们倍感不适。
合肥市二院泌尿外科张艳斌主任介绍，针对成年男性进行无痛包皮环切术，患者术后大多未感到明显疼痛，直到伤口完全愈合。对于阴茎体发育尚可的孩子们来说，大多数通过该技术也能实现全程无痛，特别是那些仅存在包皮过长而没有包皮粘连的患者。
跟我们一起来了解关于包皮的那些事吧。。。
PART 01 什么是包皮
包皮是男性阴茎外部的一层皮肤。在婴幼儿时期，包皮紧紧覆盖在龟头前端，起到保护龟头的作用。在这个阶段，如果没有并发症，一般不需要治疗。然而，若包皮在6岁后仍存在包茎或出现反复感染，就应该在专业医生的指导下考虑进行包皮环切手术。
PART 02 包皮异常表现有哪些
常见的包皮异常表现主要包括以下三种情况：
包皮过长：包皮覆盖尿道口，但可以翻转，尿道口和阴茎头可露出。
包茎：包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，包皮无法翻转，尿道口和阴茎头无法露出。
包皮嵌顿：多见于老年男性或手术后出现水肿的情况。
PART 03 为什么行包皮环切手术
大多数患者进行包皮环切手术是因为包皮过长或包茎导致局部清洁困难或无法清洁，从而导致包皮下积聚污物形成包皮垢，并且滋生病原体引发继发感染。值得一提的是，包皮垢的长期刺激和包皮反复炎症是阴茎癌的重要原因之一。此外，包茎严重的患者由于包皮口较小，在排尿时包皮会鼓起形成阻碍，可能引起尿道感染、上尿路扩张和肾功能损害等问题。
包皮环切手术还可以降低男性阴茎癌和女性宫颈癌（由人类乳头状病毒引起）的发生风险，减少HIV（人类免疫缺陷病毒）和其他性传播疾病的感染风险。
PART 04 什么情况需要进行包皮手术
包皮环切手术的指征如下：
1.包茎，包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
2.成年人患包茎或患包皮过长、出现反复感染者。
3.瘢痕狭窄或合并良性肿物者。
对于适龄的孩子，一般推荐在7-10岁之间进行手术，因为这个年龄段孩子的包皮较薄，易于恢复，而且孩子已经开始懂事，手术过程较为顺利。在选择手术时间上，一般建议在寒暑假期间进行手术，这样孩子可以在家中静养一周，不受学校和外出活动的干扰。只要孩子在家保持清洁和舒适，术后的恢复将会比较顺利。
需要注意的是，在以下情况，患者应免于手术：
1.3岁以下小儿的包茎多随年龄增长而自行消失。
2.儿童只要将包皮反复向上翻即可，如果发现有乳白色分泌物，应及时清洗掉，若能露出阴茎头，则不必进行手术。
3.正在并发包皮、阴茎头炎的患者暂时不适合接受手术，必须等炎症消退后才能进行手术。
PART 05 包皮环切手术是什么
包皮环切手术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法，是指切除阴茎上面的多余包皮，使阴茎头外露。
常规的包皮环切手术是用两把血管钳相距0.5cm夹住背侧包皮正中两侧，提起包皮，用直钳在两钳间剪开包皮、包皮内板至跃冠状沟约0.5~1cm处，同时剪去过长包皮，并进行止血、缝合、包扎等步骤，且系带处的内板要保留至少1cm长。此外，商环结扎器和一次性包皮吻合器也是有效的包皮环切工具。
PART 06 包皮手术后需要注意什么
进行包皮环切手术后，患者需要注意以下几点：
除非是全身麻醉的儿童需要短暂留院观察几天，一般情况下，患者无需住院或可入住日间病房。青春期和成年患者可能在手术后出现伤口肿痛、轻度出血等症状，如果是轻微出血，只需局部冷敷并加压止血；如果出血严重，应立即就诊。
患者应穿紧身内裤，将包扎好的阴茎竖起并固定，以减少行走时对切口的摩擦，减轻切口出血和疼痛等不适。10天后，如果伤口完全愈合，患者可以更换宽松内裤。
医生会根据患者的具体情况选择适当的麻醉方式进行手术。术后伤口可能会轻微疼痛和肿胀，患者应按时服用药物。通常情况下，症状会在3天内消退。
常规使用头孢类抗生素预防感染。
手术后，患者应休息1~2天，尽量减少活动，以防止术后水肿和血肿，避免辛辣和刺激性食物。
术后应尽量避免阴茎勃起，以免引起出血。可以口服雌激素3天。
切口通常在7~10天内愈合。在伤口完全愈合之前，患者应按时复诊。
术后，伤口部分应保持清洁和干燥，排尿时避免弄湿纱布。
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